来源：南宁晚报

《南宁市献血条例》（以下简称《条例》）已经正式实施近2年了，《条例》对南宁无偿献血情况有没有改善？还存在哪些问题？有没有解决方法？今年3月底，由南宁市人大常委会组成的执法检查组对《条例》实施情况进行执法检查。

记者跟随检查组一行先后深入医院、捐血屋等地与医护人员、献血者等沟通交流，并走访了一些医院和病患家属，发现《条例》虽然在一定程度上激发了市民的献血热情，但是目前南宁无偿献血和临床用血形势依旧严峻，不少问题急需解决。不少代表认为，不论是开源还是节流都需要多方努力才能做到，但是更重要的是公众对于无偿献血的参与热情和认识的提高。

问题一 南宁献血全区用血局面需打破

在检查中，有不少医院，特别是区直医院提出，医院的临床用血长期处于紧缺状态，目前医院的抢救用血可以保障，但是治疗用血在一定程度上需要靠互助献血补充。

据了解，新修订的《条例》自2012年5月1日起实施，内容包括献血者在南宁市献血一次即可终身免费用血、献血可获必要的交通误餐补贴、在医院直接报销用血费用等惠民条款。这些优惠政策让《条例》实施后，短时间内激发了市民极大的献血热情。市献血办副主任蒋文回忆道，《条例》实施当月，南宁的献血量就出现了井喷。

从2004年南宁临床用血实现100%由无偿献血供给后，南宁市的献血量每年都节节攀升，现在南宁的人口献血率也远高全国水平。据统计，2012年5月至2014年2月，全市有21.56万人次参与献血，同比上升4.34%；市民献血率达1.7%，远高于全国0.9%的平均水平。自2004年以来，南宁已连续4次获得“全国无偿献血先进城市”称号。

那么为什么在献血量节节攀升的同时，临床用血却在“喊渴”呢？这实际是因为南宁献血全区用血的局面。由于首府南宁集聚了区内的优质医疗资源，区内外的危重病患都在南宁就医，其用血量又较普通病人多得多。为了保障突发公共卫生事件的紧急用血和南宁市献血者的权益，在目前血液库存紧张的情况下，只有在南宁参与过无偿献血的献血者本人和直系亲属可以享受优先用血。其余的择期手术患者要用血很大程度上需要借助互助献血，这就是所谓的南宁人献血全区人用血。

解决思路 实现区内各城市异地血液调配

目前，广西医科大学第一附属医院和区人民医院两家医院的每年用血量总和占到了南宁中心血站供血量的60%，这一局面随着医疗技术的发展在进一步加剧，如何打破？有人大代表提出是否可以在区内实现异地血液调配。

据了解，异地调配血液在程序上是比较复杂的过程，需经卫生厅同意。而且南宁血站的情况和国内其他省份不一样，在其他省份一般由设在首府或省会的血液中心管理区级医疗单位采供血事宜。由于历史原因，广西血液中心设在柳州，目前南宁中心血站承担着南宁市内所有区、市级两类医疗机构的供血，相当于一个人干两份活。而且作为市级供血部门要申请异地血液调配难度更大。

这些问题都成为在检查中，医疗代表、社会代表和检查组讨论的重点。区卫生厅相关部门负责人认为，解决思路方向比较合理，但是怎么做还需要卫生系统内部协调解决。

他山之石 广东出台用血异地调配应急方案

去年，广东出台《关于进一步规范互助献血的通知》，文件中上对互助献血和异地调配用血做出明确规定，规定“各血站在无偿献血（包括互助献血）不能满足临床用血、或者出现严重偏型的情况下，可以调配血液供临床使用，在省内调配血液由调配双方血站自行协商处理……”虽然还在探索阶段，但是目前东莞、肈庆已长年将富余的血浆调配支援广州。

问题二 互助献血比例攀升打击献血热情

在记者采访中，发现很多献血者并不是自愿前来献血，而是由于朋友家人需要互助献血而不得不前来献血。除了病患外，还有哪些病人需要互助献血？记者在南宁市中心血站随机采访了10多位焦急寻找互助献血的病患家属，统计发现，这些需要互助献血的病人中更多的是长期输血治疗的患者。

“这周我们接到桂林一家医院的转院病人，需要做人工肝，光这一个病人，每周就需要用掉3000多毫升血浆，相当于一次就要用掉至少30多个献血者所捐献的血液，而且治疗过程漫长，我们只能保障急救用血，治疗用血只能请家属想办法互助了。”区医院常务副院长林辉举例说。

按照有关法律，互助献血只是无偿献血的补充手段而已，而且国内有些地方已经取消互助献血，可是目前南宁互助献血比例已经占到了无偿献血比例的40%，这一数据攀升的背后是无偿献血者的减少。曾经作为南宁市最大献血群体的驻邕高校学生，其占全市总献血比例已经从2008年的20.71%下降到了2013年的8.3%；这其中就有不少高校学生因参与互助献血后，无法参加高校组织的无偿献血等缘由。

解决思路 发展自体输血节约治疗用血

如何解决治疗用血的缺口，降低互助献血的占比？有医疗专家提出，发展自体输血。据介绍，自体输血有多种形式。对于用血量不大的手术，可以术前储血，在手术前几天抽病人一定量的血液，留到手术时用；出血量较大的手术，可以采取血液回收的方式，通过专用设备将手术中流失的血液回收，进行处理，然后回输给病人。不过自体输血并不是适用于所有病人，老年人、凝血功能障碍者、肿瘤患者等病人并不适用。

但是，有相当一部分病人是可以开展自体输血的。人体血液的再生速度很快，通过术前评估、有间隔地采血，不会对病人健康造成影响。同时自体输血可以避免经血液传播的疾病；避免异体输血可能产生的溶血、发热、过敏等反应及差错事故等。

不过，在真正实行中还是有不少病人并不接受自体输血。记者向进行互助献血的家属询问发现，观念陈旧和费用是制约自体输血发展的重要原因。“父亲都80多岁了不适合用，再说就算能用，父亲也不同意，他觉得自己都生病了气血不足，还要抽自己的血来救自己，这简直是天方夜谭。而且我还了解到用自体输血费用不能报销，全部都要自费。”患者家属马先生提出疑问。

如果能解决费用报销问题，那么自体输血发展后，将大大节约临床用血使用量。

他山之石 浙江将自体输血纳入医保报销范围

去年9月，浙江省将自体输血费用纳入医保报销，并从今年1月1日起实施。

据介绍，在浙江自体输血的收费主要是成本费，自体输血设备运行成本很高，一旦开机使用血液净化功能，耗材费用需要1500多元，而且无论手术中出血多少，都需要支付这笔费用，即采集血的费用可以报销，但血液净化费用无法报销。这将推动浙江省自体输血的临床应用，节约血液资源。至少患者面临选择时，不会因报销问题将自体输血排除在外。

据媒体报道，浙江省儿童医院从2010年10月至今，在所有的心脏手术和脑外科、骨科大手术上，推广自体输血，节约了45万毫升血液。